1、RSV是什么?RSV(RespiratorySyncytialVirus)是呼吸道合胞病毒,是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acutelowerrespiratorytractinfection,ALRTI)最重要的病毒病原。2、RSV为什么是必经之路?流行病学调查显示人群血清RSV-IgG抗体阳性率在1-6月龄为71%,随年龄逐渐上升,在6-12月龄、1-3岁、3-6岁、6-20岁分别为84%、89%、96%和98%,在20岁以上达到100%。同时也说明其在小婴儿发病率最高。3、RSV流行概况?其在全球呈广泛流行,受地理位置、温度、湿度等因素影响。我国好发于冬、春季,南方地区则多在春季或夏季,与温度、湿度均有关。4、RSV如何传播?①传染源:RSV感染后潜伏期2-8d,有症状的感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒。②传播途径:(1)接触传播,主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。(2)飞沫传播,如近距离接触咳嗽、打喷嚏的患者。(3)气溶胶也可引起传播。5、RSV如何预防?洗手和接触防护是预防传播的重要措施。(备注:RSV可在手和污物上存活数小时;RSV感染不能产生永久性免疫,不能保护儿童免于再次感染。)①家庭预防:(1)加强对RSV感染及防治方面的认知;(2)提倡母乳喂养至少6个月;(3)避免暴露于烟草和其他烟雾;(4)在RSV流行季节,限制高风险婴儿去儿童保育机构、人员密集地;(5)在任何场所均应洗手(用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手),尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时;(6)养成良好的咳嗽卫生习惯。(7)家人外出回家后做好个人清洁卫生后再抱宝宝,尽量不要直接亲吻宝宝的口鼻,避免造成感染。 (8)定期清洁宝宝的玩具、衣物、餐具,如酒精喷洒、紫外线照射、高温消毒等②特异性预防:(1)药物预防:目前国内未引进。(2)疫苗:目前暂无。备注:高风险婴儿:年龄<3月、早产婴儿、先天性心脏病、低出生体重、慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、神经系统系统、免疫缺陷或唐氏综合征患儿等。6、RSV感染后症状?①RSV感染“早期”大都局限于“上呼吸道感染”,临床表现为鼻塞,伴/不伴流涕、咳嗽、声音嘶哑等,往往伴有发热(多为中低热,>39℃高热不常见)。备注:对大孩子可能就是一个“感冒”,随之好转,对2岁以下婴儿,可能只是下呼吸道感染的前奏。②RSV引起的“下呼吸道感染”,多在早期症状出现后的3-4天,主要表现为毛细支气管炎或肺炎,多见于婴儿及2岁以下儿童,出现咳嗽/加重、喘息,进一步加重出现呼吸急促、呼吸困难,严重者出现发绀、呼吸暂停;其他常见症状:呕吐、烦躁、易激惹、喂养困难等,5-7天达疾病高峰。备注:若患儿出现发热持续3天以上、咳嗽喘息明显,甚至有鼻翼煽动、呼吸急促、呻吟、呼吸时胸部凹陷,或有精神不好、烦躁不安、喂养困难或脱水等症状,家长须及时送孩子就医。③RSV肺外表现:可出现心肌损伤、右心功能不全、间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。另外,极少数病例可出现低体温、皮疹、血小板减少和结膜炎等。7、RSV治疗?基本上是支持治疗,无特效药物。8、RSV预后?绝大多数患儿可以痊愈,住院患儿中3-7%需要机械通气,部分病例可能会留有闭塞性细支气管炎等后遗症,约34-50%的患儿日后继发气道高反应性疾病。
三个问题可能是大家最关心的: ①舌系带有问题吗? ②什么时候切开? ③影响什么呢? 问题一:舌系带有问题吗? 答:这个是专业性问题,口腔科医生最专业,所以这个回答是相对严谨的,如果你是患者及家属,可直接跳过。 1、定义:舌腹和口底黏膜之间中线上的残留组织。 2、基本功能:维持胎儿唇、舌与骨的协调生长。生后可能影响母乳喂养和舌体的吞咽、语音、口腔自洁功能,以及导致开牙合、下中切牙间缝隙等错牙合畸形。 3、评估 问题二:什么时候切开? 答:专业的回答:要结合患儿舌系带过短的程度及有无功能受到影响来决定。 备注:如果你过于担心,5岁以前早期治疗,考虑到婴儿舌系带较薄,相对血管贺神经发育尚不完善,分裂后出血较小、感觉不灵敏;可考虑尽早手术。 问题三:影响什么呢? 答:1、舌系带过短可能影响母乳喂养的问题:吸附不良、母亲乳头疼痛(出血、乳头破裂、乳腺炎)、新生儿体重增加不足、每次母乳喂养时间过长。---患有舌系带过短的婴儿无法将舌伸过牙龈以形成合适的密封,进而导致吸附不良。 并非所有的舌系带过短都有母乳喂养困难,有报道中度和重度舌系带过短表现母乳喂养困难的患病率分别为25%和37.9%。 同时我们要清楚影响母乳喂养的因素很多:母亲的经验、母乳的产生、乳房和乳头的解剖、新生儿的吞咽功能等等。 2、对语音发展的影响,只能说是其中的一个因素,考虑到语音习惯养成后很难纠正,5岁之前的早期治疗可以为语音问题提供更好的预后。 3、还有上述功能受影响所表现的哦!
问题一:选择合适的测量方法:临床水银体温表相对更准确一些,其他的要看产品质量了。备注:英国妇女儿童健康合作中心和意大利儿科协会推荐:1月龄的婴儿用电子体温计测腋温;1月龄~5岁儿童可以用电子体温计或水银体温计测腋温,也可用红外线体温计测耳温。问题二:发热一般分为哪三个阶段①体温上升期:产热>散热,在症状表现上有无汗、畏寒、皮肤苍白等。②高热期:产热量≈散热量,患儿表现出面色潮红、口唇干燥、脉搏与呼吸加快、尿量减少、皮肤灼热等症状。③退热期:产热<散热,体温降低,表现出大量出汗等症状。备注:(家属一定要注意哦):物理降温方法要注重时机的选择,在高热、循环好(通常就是手脚都热呼呼的)时实施降温措施效果最佳(循环不好时温水沐足除外)。在不同时期,需要实施的保暖措施也不相同,患儿处于退热期时,要注重对其水分的补充和皮肤的护理。在物理降温实施以前,对患儿的高热症状和发热过程进行评估,如果在非高热持续期使用物理降温,则将会产生反面效果。问题三:新的物理降温观点对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度,如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯和降低室内温度等,这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量,使发热儿童感到舒适。各国指南均不推荐如乙醇擦身、冰水灌肠等物理降温用于退热,往往会明显增加患儿不适感(寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹)。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体,反而会导致机体通过加强产热(寒战)和进一步减少散热(皮肤毛细血管收缩,立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩)来克服物理降温的作用。问题四:常用的物理方法1、降低室温保持室内空气的新鲜,控制流风、湿度和温度的适宜,将室温控制在二十摄氏度至二十三摄氏度区间最佳,湿度应为50%-60%。过热和过干的环境对于控制小儿高热不利。如果患儿的高热症状发生在夏季,则开放空调,将患儿置于其中,或者在室内放置冰块、地面泼洒凉水、使用电扇等。此时不能用厚被包裹患儿,应松开患儿的包裹,解开其裤带、领口,便于患儿散发体内热量。也不要使患儿穿着过热的衣物,无论是衣着,还是被褥,都应控制在合适的范围内,既要避免着凉,也不能影响患儿体内热量的散发。2、局部冷疗通过传导方式散热,常采用冷毛巾、冷水袋、冰袋疗法或退热贴。对于中等发热患者,可将冷毛巾、冷水袋或冰袋置于额部降温(在小儿的头顶、前额等位置用毛巾包裹冰块敷盖,足心处放置热水袋,这样能够减轻患儿的头部充血情况,加快热量的散发,使患儿感到舒适。同时,头部的降温方法,还能提高脑细胞对缺氧的耐受性,降低脑细胞的耗氧量,减缓机体代谢),效果不佳者可增加腋窝或腹股沟部位冷敷;儿童可用退热贴直接敷贴于额头或太阳穴,也可敷贴于颈部大椎穴。为了加快降温速度,可同时加贴于人体左右颈总动脉,左右腋下动脉,左右股动脉处;高热及以上患者多采用冰袋,置于额部、腋窝或腹股沟等血管较丰富的地方。注意事项:①使用冷毛巾敷额时,应注意及时翻动或更换毛巾,保证贴近皮肤一边的毛巾温度始终低于皮肤温度。②使用冷水袋或冰袋时,应注意观察水袋或冰袋有无漏水、移位,袋套湿时需要及时更换。③使用冰袋时,应观察患者冷敷局部皮肤有无变色,感觉有无麻木,如有此种现象应立即取走冰袋;冰块融化后应及时补充。④当使用头置冰袋的降温方法时,突然的冰敷刺激容易造成患儿心律失常,所以对看护者的要求较高,在冰敷过程中应注意患儿的异常情况。3、温水擦浴温水擦浴一般适用于中等发热患者,且循环好者;注意事项:①选择温水(32-34℃为宜)擦浴降温时,水温不应超过40℃,否则达不到降温效果。②擦浴过程中,腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处,停留时间宜稍长,以利于散热,同时以大毛巾轻轻揉擦(直到患儿皮肤发红,把握好度哦),促使毛细血管扩张,以增加散热。③胸前区、腹部、后颈、足心处禁忌擦拭,因这些部位对冷刺激较敏感,可引起反射性心率减慢、腹泻等。④擦浴时间一般为20分钟左右。4、温水沐浴(高热、循环不好者)保持水温在37摄氏度至38摄氏度之间,用大毛巾,用水浸湿,包裹于患儿身体表面,然后将高热患儿置于低于体温2摄氏度或3摄氏度的温水之中,沐浴时间为15分钟至20分钟区间。根据患儿的体温以及体温变化情况缩短和延长沐浴时间,在沐浴过程中,经常擦拭患儿的皮肤,使其毛孔扩张,易于出汗,达到降温效果。5、水枕降温水枕温度在4摄氏度至8摄氏度之间,脱去患儿的外裤、外衣,让患儿头、背部枕在水枕之上,热水袋敷患儿四肢以保暖,避免患儿发生寒战。水枕降温两分钟至三分钟后,患儿的体温开始下降,待患儿体温下降至38摄氏度以下后,撤下水枕。水枕由于具有干燥、柔软、舒适等特点,不易使患儿产生不适,降温效果较好,也易于在家中实施。无论选择哪一种降温方式,我们还需要注意以下几个共性问题:1.降温30分钟后监测体温。2.注意患者个体差异。婴幼儿、体弱者、老年患者降温时不宜降得过低,一般降到37.5℃左右即可,不必强求一定要降到正常体温范围。3.补充营养及水分。高热患者消化吸收能力降低,而机体分解代谢增加,因此需要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质饮食,有饮食禁忌的除外。另外鼓励患者多饮水,对不能进食者,应予静脉补充。4.密切观察病情变化,做好口腔、皮肤及心理护理。5.发热只是一种临床症状,是疾病的一种表现,对因治疗才是关键,因此在降温的同时,更应该对其产生发热的疾病进行针对性治疗。备注:儿童不推荐(如果你还在用,一定注意细节):乙醇擦浴:则适用于高热及以上患者。选择乙醇擦浴降温,应注意在患者头部放冰袋,足部放热水袋,其目的是为了防止擦浴时皮肤血管收缩使头部充血而导致头痛;体弱者、高热恶寒、对冷刺激敏感及风湿病患者不宜采用此种方法降温。其他注意事项同温水擦拭。
问题一:宝宝出牙会发热吗? 答:正常出牙不会发热的。如果还不认同这个观点的话,即我们常说的“出牙热”,一般不超过38℃哦。 问题二:出牙的特点? 答:流口水---1岁左右缓解(此时口腔深度增加、吞咽功能完善),日常用柔软棉布及时擦拭。 牙龈肿胀、敏感、发痒—用纱布蘸点凉水擦拭牙龈、磨牙棒等,忌过硬的东西,过于细软的也不利于牙齿发育。 情绪不安、烦躁易怒、夜间哭闹---咬磨牙棒,转移注意力,脸部按摩等 吸吮手指、抓东西放入口中---注意卫生就好。 问题三:护理常识: 答:1、手卫生 2、配方奶、牛奶、果汁等都会导致龋齿,因此吃饭后用奶瓶喝一点水有利于清洁口腔。 3、刷牙或其他方式清洁口腔 4、建议最好在1岁时就带宝宝去牙科进行保健检查,每隔3-6月一次。 问题四:出牙晚是缺钙吗? 答:不一定。超过12个月龄还没长牙,需查因;常见原因: 1、身体素质:体质好,脾胃好的一般不会,反之则是其中一个因素。 2、胎龄因素:宝宝在胎儿期乳牙就已经开始发生、发育、钙化,出生时已具备20个乳牙胚。如有无早产,小于胎龄等 3、遗传因素:孕母营养 4、钙的缺乏:伴有缺乏症状,且检查提示缺钙。 5、疾病因素:脑垂体功能不足、甲状腺功能低下、唐氏儿等 6、牙齿本身因素 问题五:马牙是什么? 答:马牙是在宝宝牙肉(上颚中线两侧、齿龈边缘)长出来的白色或黄白色的小泡或小点,学名“上牙珠”。一般在出生后4-6周出现,过几个月自行脱落。
一、什么是幼儿急疹? 答:是病毒(人类疱疹病毒6或7型)感染导致,以持续高热3-5天,热退疹出为临床特点。又称婴儿玫瑰疹。 二、哪种情况提前预测这个病? 答:1、年龄:该病多发生于4-18月婴幼儿,以6-12月居多。 2、发热特点: (1)骤起发热,前驱症状少(即没有征兆,孩子就出现发热了); (2)多数为出生后的首次发热,且多为高热(39℃以上); (3)孩子的一般情况好,多数时间精神及食欲良好,仅高热时精神略差、嗜睡,部分伴有轻度恶心、腹泻,很少伴有咳嗽、流涕、呕吐、喷嚏等症状。 3、季节:春秋多发,无性别差别。 三、常规看嗓子!!! 多数患儿有轻度咽部充血,同时不少患儿咽峡部(嗓子那一块)有病理性改变,如对称性淡红色针尖样凸出点(淋巴组织增生)或 对称性小疱疹及小溃疡 或浅红色小斑丘疹。这些体征均出现在发热期(出疹前),出疹后逐渐消失。上感(多数指感冒)中少见。 四、怎么治疗: 答:对症处理(可口服清热解毒中成药、抗病毒药),注意降温(物理和药物退热),补充水分,继续母乳喂养或给予牛奶、米汤等易消化食物。 备注:亦推荐正规中医治疗。 五、常识问题: 1、正确理解热退疹出:不热出疹,出疹不热。皮疹先发于颈部,后扩散至全身 2、这种疹子不会脱屑或色素沉着,一般3天消退。
一、评估:宝宝体温多少度?答:临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。二、处理:备药?时机?物理降温?答:1、常备药物:高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。备注:不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童,反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。2、用药时机:2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时,或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童,应给予退热药。(有热性惊厥史不完全适用)3、物理降温(需评估患儿四肢循环及冷暖,四肢冷时注意保暖,四肢暖时可采取物理降温):如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等,这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量,使发热儿童感到舒适。备注:各国指南均不推荐以下物理降温,如乙醇擦身、冰水灌肠等方法,往往会明显增加患儿不适感(寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹)。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体,反而会导致机体通过加强产热(寒战)和进一步减少散热(皮肤毛细血管收缩,立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩)来克服物理降温的作用。三、退热药怎么用:注意点:1、适用年龄不同(对乙酰氨基酚可用于2月以上;布洛芬可用于6月以上);2、剂量不同(对乙酰氨基酚10-15mg/kg)(布洛芬5-10mg/kg)用药时参考说明书,若说明书剂量不易退热时,可按体重计算,但需注意每日最大量!!!3、布洛芬起效时间(30-60min),不是喝了立马退热;4、药物持续时间不同。四、常识:1、2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药!!!2、关注发热的同时,更应关注疾病本身,发热是疾病的一种表现3、发热要补水的!!!高热期皮肤和呼吸道(呼吸加深加快)水分蒸发的增加及退热期大量出汗导致水分的大量丢失,严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱,甚至危及生命。4、婴幼儿(3岁以下)易抽搐!!!发热可使中枢神经系统兴奋性增高,特别是高热时,患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉等。由于儿童神经系统尚未发育成熟,婴幼儿期发热较其他时期容易出现热性惊厥。5、发热时易消化不良!!!发热时消化液的分泌减少,各种消化酶活性下降,因而产生食欲减退、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等表现。6、发热也是有好处的!!!中等程度(38.1-38.9℃)的发热可增强某些免疫细胞的功能,提高宿主对病原体或肿瘤的防御能力,但持续高热可引发细胞变性坏死,甚至发热相关的细胞因子风暴,危及生命!——————合适的时机才吃退热药!!!7、如何对待热惊厥的孩子单纯型热惊厥多发生在发热24小时内,这个时间段过了,抽搐的几率明显降低。现有证据表明,退热药不能阻止热性惊厥发作,对其无预防作用。——————有待商榷!8、怎么判断治疗效果:(1)一般感染性疾病体温稳定72小时才说体温正常(俗话说的孩子不热了)。(2)治疗期间主要看发热时间间隔有无延长或者热峰有无下降。(3)一般感冒后期不用着急喝退热药,有时通过物理降温、多喝热水即可降温9、发热时心率、呼吸都会加快,体温每上升1.0℃,心率约增加18次/min。五、大夫怎么看病的:发热的病因:发热的病因可分为感染性发热和非感染性发热。1、感染性发热:分析感染部位分析感染源。其中呼吸系统是儿童感染性发热的最常见部位,对于无呼吸系统症状的2岁以下儿童的急性发热,需高度警惕泌尿系统感染2、非感染性发热:(1)风湿性疾病(2)肿瘤及肿瘤性疾病(3)下丘脑体温中枢受累的疾病(4)产热、散热障碍:甲亢、鱼鳞病、外胚层发育不良(5)其他:如创伤、手术、药物热、疫苗接种不良反应、脱水热、暑热症、尿崩症等。